RA、AS属中医痹病范畴,风寒湿等外邪为其发生发展的主要诱因,因此患者在接受药 物治疗的同时一定要做好日常的起居调护,这样可尽量避免或减少诱发因素,利于疾病的治疗及 康复,减少关节破坏,维持关节功能,很大程度上改善其生活质量。
1、避免感受风寒湿邪
《素问?痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”中医认为,风、寒、湿等外邪是痹病发病的 重要诱因,且RA和AS本为肾虚,患者多正气不足,易受外邪侵袭,故RA和AS患者关节症状受气候 影响较大,要重视气候、季节对疾病的影响。在日常生活中注意避风防湿、避寒保暖,做到守四 时而调寒温。如按季节气候及时增减衣服,穿衣尽量避免关节的直接暴露,不穿湿衣、湿鞋、湿 袜等。春季雨水较多,是“百病好发”之际,要避免淋雨、受潮;夏季不要贪凉,风扇、空调不要 直吹,不易多吃冷饮;秋冬季节避免风寒侵袭,注意保暖,特别是关节处尤需保护,如戴护膝、围巾 、手套等,但也要避免穿得太多,以免捂得过于严实而出汗。平素出汗多的患者要常备干毛巾, 出汗后要及时把皮肤擦干,衣服汗湿应及时更换干燥衣服,避免受风。切忌在地板及风口处睡卧 ,尽量不睡地下室和潮湿的房间,最好住向阳朝南的房子,房屋应通风、向阳,避免久居潮湿环境 。
2。预防和控制感染
现代研究认为,RA和AS的发病与感染有关。实验研究发现,多种致病原,如细菌、病毒、衣原体、 螺旋体等均可引致不同动物RA样病征;临床也可见到部分RA发生于某些感染之后,如结核杆菌、奇 异变形杆菌、链球菌、EB病毒、衣原体感染等,在患者血清或滑膜液中可发现相应抗原的抗体效 价升高,但尚未确定其致病抗原或致病抗原成分。肺炎克雷伯杆菌在AS患者阳性率高达79%,远远 高于在正常人群中30%的阳性率,提示AS发病可能与肠道感染有关;亦有研究发现男性患者前列腺 炎、精囊炎等泌尿生殖系统感染可能也与AS发病有关。因此,在日常生活方面,要注意个人卫生 ,勤于嗽口、洗手,勤洗外明,勤换内裤。包皮过长或包茎过长的患者,应进行包皮环切,通常注射偶发性生殖器卫生,经常清洗,注意生命检查。不吃不卫生的食物,少到人群密集的地方,预防 外邪,避免感染。如遇感冒、呼吸道感染、肠道感染等,要及时治疗,控制感染。
3。劳逸结合
RA和AS患者在起居方面要注意劳逸结合,规律作息。劳逸结合,进行适当的运动如散步、慢跑 、太极拳及相应关节功能锻炼等,运动量以不感到劳累为限。坚持适当运动,增强机体免疫力, 抗御风寒湿邪的能力就会更强。《黄帝内经》所说:“正气存内,邪不可干”就是这个道理。同时 现代研究发现,睡眠不足会影响机体免疫力,熬夜、睡眠不足也会使RA和AS患者的病情加重,因 此保证晚上睡眠质量好,最好有20-40分钟的午休,对疾病的康复具有积极的意义。中医学认为, 过劳耗气伤肾,熬夜损阴,因此,过度劳累、不规律的作息等易损耗肾气而导致肾气亏虚,也易 致气血紊乱,这些都会进一步加重RA和AS病情。所以,RA和AS患者应尽量劳逸结合,规律作息, 避免熬夜,保持充足的睡眠,才能获得更有效的治疗和效果。
4、注意姿势、体位
正确的姿势和体位可减少关节的损伤,较好的保护关节功能,阻止病情进一步发展,避免关节 出现永久性的变形。对于RA患者,应避免关节长时间保持同一个动作。如不要长时间站立,适当坐 下休息,坐下时,经常变换坐姿,活动下肢筋骨,时不时起来走动一下。避免手指长时间屈曲, 如写字、打字、编织时应不时停下来休息,舒展手指关节。日常生活应尽量使用较大和有力的关节 。因RA多侵袭细小关节,这些关节长期用力过度更易出现变形。提、拿重物时,尽量用双手而不 用单手,用掌和手腕托持,而不要用手指钩拿。
对于AS患者,保持正确的坐、卧、行走姿势和体位十分重要。人体的姿势和体位可影响脊柱 的状态,长期的不良姿势和体位容引起肌力失衡,破坏脊柱的内在力学平衡,甚至导致脊柱结构 性改变,从而加重病情。因此,坐姿要保持胸部挺直,脊椎要有规律地移动,脊椎要伸直,双肩向后移动。不要太长时间坐,站着,走路,伸展身体。长时间站立或坐15-20分钟后,仰卧有利于减轻脊柱压力。你应该仰卧一段时间,双腿垂在地上。站立时尽量保持胸部、腹部和眼睛。在睡眠时,应采取仰卧位以避免屈挠畸形。
5、选择合适的家居用品
选择合适的家居用品有利于保护关节,避免关节进一步损伤,维护关节功能。选择合适的椅子:一个理想的座位应该有一个硬的座位和一个向头部垂直延伸的硬靠背,不管是在家里还是在课堂上。座椅上适当的扶手有助于减轻身体对脊柱的压力。座位不能太长,否则腰部很难放在椅子的后座上。座椅高度要适中,以保证膝关节和髋关节能保持适当的角度。无论如何,应该避免坐在低而软的座位或沙发上,否则会形成不良的姿势,加重疼痛。选择合适的床:理想的床应该坚固,不下沉,不太硬,只是普通的床。床垫的内部可以具有弹簧,但是边缘应该是强的,并且在选择时,最好在床垫上放置20分钟,以查看其是否舒适。如有必要,应在床垫和床板之间放置一块纸板或胶合板。选择合适的枕头:颈椎是 与枕头关系最密切的部位,而颈椎与人体的启背和腰部肌肉、韧带、椎间盘等都息息相关。枕头 过低、过高均会使颈部肌肉过分伸拉或屈曲而导致痉搐、疼痛,出现不适症状,加速颈椎的畸形 。枕头的尺寸要根据使用者的生理弧度而定,一般可以这样选择,当侧卧的时候,枕头的高度可 以弥补头与肩的落差即可。