强直性脊柱炎的远期并发症有哪些

　　1.内固定物松动、移位或断裂为术后2年内最多见井发症，以哈氏棒内固定者脱钩、断棒多见，椎弓根钉棒内固定者断钉多见。部分强直性 脊柱炎患者发生钩或棒端突起形成滑囊或顶出皮肤外，致使皮肤破溃、慢性炎症等。

发生的原因有①内固定物材料质量与结构缺陷。③脊柱严重、矫正术后内固定物承受负荷过大。术前牵引，术中需注意脊柱旁软组织 松解。③脊柱融合部位不当，术后假关节形成。因此，术中需植骨，术后宜支具保护，以促进截骨矫形后骨性融合。④术后患者用力不当 ，或外伤，或反复应力致疲劳断裂。⑤术中固定棒未预弯以适应脊柱生理弯曲，过直过长的棒端顶在皮下。

对于术后1年以内发生脱钩、断棒，植骨未完全融合、有假关节形成者，需重新行植骨加内固定，术后注意卧床2.3个月。对于植骨巳达 骨性融合者，可取出内置物；对棒端过长，顶压皮肤形成滑囊或感染者，可剪除过长的棒端，切除滑囊及炎性组织，伤口换药，炎症消退后 创口可愈合。

2.存椎滑脱A5患者应在病情稳定后手术，发生脊椎滑脱与采取的截骨术式有关。单一平面截骨角度不要过大、最好不超过3扩，两平面不超 过100，残留畸形可二次手术。畸形程度轻者，可行后路樵板截骨或次全椎弓椎体截骨矫正畸形，而不用全脊椎截骨术，否则易发生滑脱。

对于内固定不牢固或假关节形成致脊椎滑脱者，若患者无症状，随访后无加重者，可继续观察；对于症状明显者，可再次手术，取出内固定 ，扩大融合范围。术后卧床休息，行胸带、腰围固定，必要时行石膏背心固定。

3.术后娇正角度丢失无论何种截骨矫正术式，远期均有不同程度的矫正度丢失，截骨角度丢失原因一是过早放弃石青及支具使用。二是没有 坚强可靠的内固定；三是病情仍在进展。早期矫正度丢失多由于截骨平面张开引起，晚期矫正度丢失多与疾病未得到有效控制有关。由于原 发病的存在和发展，患者有不同程度的腰背部疼痛，为缓解疼痛被迫屈曲胸腰部，日久矫正度丢失。

4.脊柱平衡失代偿AS脊柱畸形矫形后，理想效果应达到脊柱平衡：躯干前后左右无倾斜，双肩等高，头颅正中与骨盆正中在一条垂直线 上，X线正位片上C7中点的重力线应平分能骨，侧位片上C7椎体中点的重力线应通过S1椎体后缘、S2椎体中点，同时通过T7的前方、L3肠的 后方。